Jumeaux : mode d’emploi

On a tous entendu cette histoire, d’un couple d’amis qui pendant une échographie apprend la merveilleuse nouvelle : « tout va bien, vos bébés sont en pleine forme », ou « ce sont des jumeaux !!Félicitations !!! ». Tout se chamboule dans la tête : changer de maison, changer de voiture, s’organiser, …, le «ah » qui sort alors de votre bouche se rapproche plus d’un signe d’affolement que d’une exclamation de surprise.

Les facteurs d’une grossesse gémellaire

D’après les scientifiques, les facteurs explicatifs sont multiples. Tout dépend s’il s’agit de vrais ou de faux jumeaux. Pour les vrais jumeaux, issus d’un seul œuf divisé en 2, le mystère reste entier. La proportion de jumeaux dits monozygotes reste stable : 3 naissances sur 1000 enfants selon l’INSEE. Et ce depuis que le monde est monde. Malgré tout, avoir un enfant très tôt ou très tard, reste un facteur de risque…ou de chance à vous de voir.

S’il s’agit de dizygotes, on a plus d’explications : les faux jumeaux sont le résultat de deux œufs fécondés par deux spermatozoïdes. L’âge de la mère rentre également en compte ainsi que la stimulation ovarienne et autres procréations médicalement assistées.

En ce qui concerne l’hérédité, il est vrai que les femmes se transmettent une prédisposition à émettre plusieurs ovules qui pourraient être fécondés en même temps. Cela ne vaut donc que pour les faux jumeaux.

En cause également : l’ethnie (plus de jumeaux en Afrique qu’en Asie), la saison (plus de jumeaux l’été), l’alimentation (plus de produits laitiers favoriserait les jumeaux. En cause l’IGF hormone qui favorise l’ovulation)…

Comment va se dérouler ma grossesse ?

Quel que soit votre âge, le déroulement d’une grossesse multiple demande une attention particulière. Elle comporte pour la mère, des risques d’hypertension artérielle élevée et des retards de croissance pour les bébés, ainsi qu’un risque de prématurité.

Des consultations fréquentes

- A partir de quatre mois et demi de grossesse, on vous demande de vous rendre aux consultations tous les quinze jours afin de s’assurer que le col de l’utérus est toujours bien fermé et que votre tension artérielle n’est pas excessive.

- La troisième échographie (habituellement réalisée à la 32e semaine d’aménorrhée dans une grossesse « normale ») est avancée à la trentième semaine afin de contrôler la croissance harmonieuse des jumeaux.

- Ensuite, et jusqu’à la fin de votre grossesse, une échographie sera réalisée toutes les deux ou trois semaines.

- Un écho-Doppler est régulièrement pratiqué pour vérifier que les échanges fœto-maternels sont corrects et que l’un des deux bébés ne « prend » pas plus que l’autre !

Beaucoup de repos

Votre médecin vous recommandera beaucoup de repos pour éviter une naissance prématurée. Faut-il le rappeler, une grossesse gémellaire est plus difficile qu’une autre. Il faudra vous ménager. Les nausées sont plus fréquentes, les petits malaises et les reflux gastriques des derniers mois aussi. La fatigue est également importante en raison du poids des deux bébés et de l’augmentation du volume sanguin. D’ailleurs, votre congé maternité commencera probablement à la mi-grossesse (cinquième mois environ).

Une grossesse sous haute surveillance

Deux bébés, c’est lourd et fatigant ! Le cœur est davantage sollicité, il doit « brasser » un volume sanguin plus important. Les petits soucis de la grossesse sont également plus fréquents : nausées, en raison d’une production plus élevée d’HCG (hormone chorionique gonadotrophique) par le(s) placenta(s) ; gêne respiratoire, l’utérus prenant plus de place sous le diaphragme ; œdèmes et varices en raison de la compression des vaisseaux sanguins du bassin. Par ailleurs, la prise de poids d’une femme qui attend des jumeaux est de 30 à 40 % plus élevée que lors d’une grossesse simple.

Mais ce n’est pas tout. Une grossesse gémellaire entraîne en général une prématurité (la moitié des jumeaux naissent avant la fin du huitième mois). En effet, la paroi de l’utérus étant très distendue, ses fibres se contractent fréquemment. En outre, le col, sollicité par le poids de deux enfants, a tendance à s’ouvrir plus tôt. Par ailleurs, il faut surveiller si l’un des bébés grossit davantage que l’autre (syndrome transfuseur-transfusé). Enfin, le risque de prééclampsie (hypertension et présence de protéines dans les urines) et de diabète gestationnel pour la future maman est un peu plus élevé que pour une grossesse simple. Autant de raisons justifiant une surveillance renforcée de la grossesse gémellaire.

Dès le deuxième trimestre, les échographies sont mensuelles (voire toutes les deux ou trois semaines en cas de placenta unique). Pour prévenir un accouchement prématuré, il faut beaucoup se reposer. C’est pourquoi la durée du congé prénatal passe de six à douze semaines. Les futu­res mamans sont d’ailleurs souvent mises en congé dès le ­cinquième mois. Au dernier trimestre, la consultation mensuelle habituelle devient bimensuelle. Sont contrôlés tension artérielle, poids, modifications du col, survenue ou non de contractions…

Un accouchement souvent déclenché

L’accouchement est souvent déclenché au début du neuvième mois, les bébés étant à cette date parfaitement viables. Le placenta est « fatigué » et assume moins bien ses fonctions nourricières. La naissance se fait par les voies naturelles quand le premier bébé se présente la tête la première. Le second doit alors naître rapidement pour limiter le risque de complications. S’il se présente par les pieds, les fesses ou en transverse, l’accoucheur va le chercher à l’intérieur de l’utérus. Quand le premier bébé se présente par le siège, la plupart des équipes obstétricales pratiquent une césarienne.

Sources :

Idées reçues, les jumeaux (Editions Le Cavalier Bleu, Muriel Descamps

Attendre mon enfant aujourd’hui (Le Livre de Poche) Dr Edwige Antier

Bibliographie :

Attendre et élever des jumeaux

Séverine Delaville

Les jumeaux fascinent et intriguent. Lorsqu’ils arrivent dans la famille, cette réalité chamboule les repères et ne manque pas d’apporter quelques inquiétudes aux parents.
Y a-t-il une recette pour élever des jumeaux ? Sont-ils si différents des autres…

Le mystère des jumeaux

Marie-Noëlle Himbert, Nils Tavernier

Les jumeaux forment un couple à la complicité parfois dérangeante mais aussi enviable : un lien indéfectible noué dans le ventre maternel et qui se poursuit tout au long de la vie. Après l’immense succès de “L’Odyssée de la vie”, Nils Tavernier explore la gémellité dans un film exceptionnel mêlant images de synthèse et témoignages.